Next station... Paeds~

Done Orthopedics with not-so-excellent result, my name was listed in Paediatric since the department is currently lacking of housemen.. Actually if I was given the chance to choose, I would go for Medical for my 2nd posting, instead of Paeds, but I since I'm too late to request for Medical, then I just redha with Paeds...hehe


Yesterday, 4 of us: me, Intan, Ella, and Hadi, altogether pergi melapor diri dekat Paeds department n had meet the H.O.D (Head of Department). Kitorang semua terkejuttt sebab beliau seorang yang amat sangat baikkk hatiii orangnya.. sungguh tak percaya ada HOD yg macam ni. Hm maybe sebab our HOD in previous posting tu quite scaryy...huhuhu. The Paeds HOD welcomed us soo warmly, treat us sooo kindly and we really feel like he is our father. :) 


And tomorrow we will start our tagging.... and so our lifeless life will begins, again~ :( 


May I willing to work hard to gain as much knowledge as I can since I am too regretted with my previous posting (ortho)...because not performing good..  even I have passed ortho but I may say like I know nothing...huhuhu :(




Today is already 14th Ramadhan and this means our Ramadhan will be leaving us in just around 2 weeks.. :( and I will beraya with the kids - the kanak-kanak ribena.... 
Hope can update while in Paeds ;)

1 down.. 5 more to go!

oh.. I've left this blog not updated for 4 months. Which equals to one posting. 


After all what I have been through for 4 months.. ups and downs, the tearful and stressful life,.. I want to say Alhamdulillah thank you so much Allah, for fulfilled my wish to passed in Ortho.. truly i can Never thank you enough ya Allah..



There are some important things in Ortho which i will share them later, insyaallah.. 

Welcome to the White Coat World~

Assalamualaikum,

Finally after months of waiting for the official offer letter from SPA and MMC, and after have went through the tight schedule during the 5 days of induction, and also after 3 days of waiting to meet our Hospital Director to introduce ourselves as new housemen posted in the hospital, tomorrow is the day that we will enter the white coat world. I'm welcoming myself..huhu. 


Nine of us (the new HO's), we were divided into just 3 departments since these were the only department that still have a few vacancies.. so the three departments are Medical, Pediatrics, and Orthopedics.
Me and the other two friends (glad that one of them is one of my good friends from UNHAS) were selected to be in Orthopedics. So we will start our tagging thing tomorrow, from 7am to 10pm! For 2 weeks summore! huhu. It's pretty scary actually since I've left my medical books and stuffs for almost half year, but what to do, life must go on.. hehe.


By holding on to the following motivational words give me strength to enter the  lifeless life as people said.. for the rest of my life...insyaallah2..

'You don't have to be great to start, but you have to start to be great.'

And insyaAllah too, I'll bear in mind, my beloved naqibah's reminder: "..Never quit!! Yes life will be tough but you will feel the sweet fruit of it later." 


And above all, I will remember the Almighty promise; 

"And when someone puts all his trust in Allah, He will be enough for him." (at-Talaq 65:3) 

                                   

Rabbi yassir walaa tu'assir ya Allah...

After the graduation...

Assalamualaikum w.b.t..


It was a very long holiday for me after the graduation, which was on 29th December 2011 last year. I always thinking of writing and sharing the unforgettable memories of my journey during the 5 years study in Makassar, South Sulawesi, Indonesia..but sorry to say that I couldn't manage my time to write it (well, lame excuses as usual…huhu)

Today somehow I try to spend some time to write about the what-to-do after we graduated from medical school, and this is especially for overseas students, coz I'm not sure how does it works for local.

Okay, I'll be just straight forward:

Step 1: 
Register online dengan SPA di: http://putra3.spa.gov.my/online/BORANGSPA8I 

Orang kata biasanya SPA ambil masa lebih kurang sebulan untuk proses borang ni. So, for indonesian graduates especially, kalau habis awal sebelum tarikh wisuda dan angkat sumpah tu, baik isi borang ni dulu secepatnya sebelum wisuda. So that, by the time korang balik lepas wisuda tu, borang ni dah siap diproses dan korang boleh proceed to the next step.

Step 2: 

Print borang ni, Borang 4 http://humanres.moh.gov.my/v2/uploads/0a166585-19cf-31a9.pdf utk hantar kat MMC, Alamat: MMC Aras 2, Blok E1, Kompleks E, Presint 1, kementerian kesihatan malaysia, Putrajaya. # Boleh pos atau hantar by hand. Untuk lebih selamat, baik hantar sendiri je by hand. Sebab ada kes yang pos, tapi tak sampai ke MMC.

Step 3: 

Print borang BMD ni www.moh.gov.my/downloads/477 utk hantar ke KKM kat ARAS 9, BLOK E7, kompleks E, presint 1. Dokumen yang perlu dihantar bersama tu sama je jgk kat atas tu,cuma plus surat pendaftaran sementara yg MMC bagi selepas kita melapor diri/ menghantar borang 4 ke MMC.

Step 4: 

Boleh call je / pergi terus kat SPA di Putrajaya, untuk booking tarikh untuk interview..

p/s: 
1. Untuk hantar borang2 tu, dianjurkan supaya ada duplikat ijazah, in case ijazah belum/lambat keluar. Tapi faham2 la, biasanya dan normalnya memang lambat..huhu. So pergi ke Rektorat tingkat berapa ntah, sorry for that coz i totally forgot, minta tolong orang kat situ buat duplikat ijazah. Tapi kalau takde, boleh ganti dengan STL (surat tanda lulus), minta ibu Arni (for UNHAS) buatkan STL..
2. Apa2 dokumen salinan (ijazah, duplikat ijazah, transkrip result, STL, etc) daripada fakulti, tak perlu dapatkan cop pengesahan daripada dekan.. Sebab cop pengesahan dari luar negara, tak diterima di Malaysia. Tetap kena dapatkan cop pengesahan dari Malaysia. So, tak perlu minta Pak Ruslan amik cop dekan. Membazir duit, masa dan tenaga.. Ia Rp 5,000 per helai kertas yang nak disahkan. Huhuhu.
3. Semua urusan baik sebelum atau selepas interview, memerlukan gambar berukuran passport. Borang2 ni pun dah berapa gambar, masa pergi kursus induksi pun nak gambar, then masa melapor diri kat hospital nanti pun nak 5 keping gambar! So siapkan gambar passport sebanyak2nya. Kalau desperate tak cukup gambar, boleh je bagi gambar background merah yang indonesia tu, asalkan size passport.

Sebelum interview..

Be prepared dengan info2 pasal MMC/KKM.. Moto, budaya korporat, nama2 penting jawatan tertinggi dalam MMC, nama2 menteri yang berkaitan, belajar juga pasal isu2 semasa, revise balik ilmu medic..yang teori.. Especially pasal infectious diseases (especially denggi, malaria, TB etc) , dan kalau ditanya cita2 nak sambung belajar jadi apa/ amik specialist apa, be prepared untuk ditanya sedikit sebanyak pasal ilmu dalam bidang tu.. :)

Interview

Rasanya tak perlu kot cakap bab pakaian etc.. Standard la pakaian kena formal. Just nak bagitau dokumen yang perlu bawak.. Jangan lupa bawak IC n surat beranak yang asli, dan sijil2 asli yang lain selain salinan2 untuk semua tu.


Dan, take note this..sebelum masuk bilik interview tu kena tahu dulu siapa (pangkat) interviewer kita. Beliau tu Dato' ke, Datin ke, doktor ke, Dato' Seri ke, Datin Seri ke, Tan Sri ke..etc. Kami haritu interviewer kami berpangkat Datin. Beliau penjawat SPA, bukan doktor pun. Kami tak tahu pun, tapi nasib baik beliau baik. Bila ada interviewee panggil beliau 'Doktor', beliau cakap "panggil Datin je, saya bukan Dr". 
Okey ni lebih kurang yang saya interview haritu,.ingat2 gitu je sebab dah 2 bulan lepas..huhu

- Biasanya masuk kena perkenal diri, tapi interviewer saya ni peramah, jadi dia yang tanya.. nama apa, berapa orang adik beradik, asal mana, datang KL bila, dengan apa, stay mana, parents kerja apa etc.. So saya jawab je la satu2..sampai rasa macam sembang biasa je plak,. Dan oleh sebab beliau memulakan perbualan dengan Bahasa Melayu, so balaslah dengan BM juga. Tapi kalau nanti interviewer kamu guna English, kena jawab dalam English tau. Ok, antara pertanyaan2 beliau yang saya masih ingat..

- Apa halangan/ masalah yang kamu hadapi semasa belajar di Indonesia? Bahasa? Doktor2/kawan2 bias tak? Affect pelajaran tak?

- Apa pengalaman yang tak dapat dilupakan masa belajar kat Indonesia?

-Pernah buat/terlibat dengan program Public Health tak? Program apa yang dibuat tu? - Saya jawab saya buat kempen (penyuluhan) pasal TB (well, reka je huhu sebab dah baca sikit pasal TB sebelum interview..hehe). So sebab saya dah jawab TB, dia tanya.. Apa je yang awak bagitau pasal TB? Apa tanda/gejala2 TB? Siapa yang berisiko? Macam mana nak check / menegakkan diagnosis TB? Pengubatan macam mana..? Apa ubat-ubat TB?  Bagi ubat2 tu untuk berapa lama?

- Apa moto KKM?

- Tahu tak apa budaya korporat KKM?

- Mintak hospital mana? Kenapa mintak situ?

Seingat saya tu je la yang ditanya..macam sembang2 je pun.. Tapi sebenarnya interviewer kami ni skema juga la,..sebab ada interviewer yang lain sekejap je, dalam 5 minit, dan tak tanya papepun..setakat sembang2..ada kawan saya yang dapat interviewer 'senang' tu ditanya bila nak kahwin, pastu dia siap nasihat tak payah kahwin masa Houseman, dan nasihat jugak calon2 suami yang sesuai. Hoho. Interviewer kami di bilik G je agak lama. Saya saja hampir setengah jam.. Beliau je yang tanya detail dan beza2 'model' soalan dia. Ada kawan saya yang beliau tanya pasal isu semasa, ada yang beliau bagi kes2 tertentu, dan tanya bagaimana penanganan kita kalau dapat kes macam tu..etc. Apa-apapun tetap kena siapkan diri untuk interview dan selawat banyak2, bacalah Rabbi yassir walaa tu'assir sebelum melangkah masuk bilik interview.  Insyaallah semuanya selamat :)

Selepas interview

Boleh call SPA untuk tanya lulus/ tidak. Biasanya keesokannya dah dapat tahu. Kalau lulus, tunggu pula surat pelantikan ke perkhidmatan awam daripada SPA. Dalam surat tu akan bagitau kita kena buat medical check-up,dan angkat sumpah di mahkamah (angkat sumpah n medical check up free je kalau buat di hospital kerajaan dengan syarat kena bawa/tunjuk surat tawaran pelantikan daripada SPA) Dan lepas tu dapat pula surat pelantikan oleh KKM dan surat untuk pergi kursus induksi oleh KKM.. Semasa kursus akan diberi surat penempatan kita dapat posting kat hospital mana, dan boleh buat surat rayuan kalau nak.  Tapi belum tentu dapat hospital yang kita rayu tu, dan malah mungkin akan diberi hospital lain yang langsung kita tak minta pun. huhu. Biasanya sehari selepas kursus, terus kena melapor diri di hospital tersebut.
Ok I think I have stated all the important things that you guys need to know. May this little effort of mine gives benefit to you.. All the best!! :)

Orthopedics is FUN! ~ ^____^

Alhamdulillah! All praises be to Allah. Many thanks to Him and I can never thank You enough.

Finally, I'm done with Orthopedics & Traumatology! For me, 2 weeks  on the ground of 'mental cruelty' really test my patient.  And yesterday, after the final exam with two Orthopedics specialist, I passed it! Alhamdulillah..

Though how bad I felt to repeat in this department for 2 weeks, deep inside my heart I knew that it is good for me indeed. Since I left it for almost 1 year, I could say that I have forgot fro almost 90% of all the knowledge that I gained from it last year. A bit exaggerating. But that really happen.  And I thank Allah for giving me what's the best for me. The things that I really need, though how much I don’t like it.

I just enjoyed when I realized that I gain something useful for me while repeating this department. All the knowledge are useful, but you know something? I managed to understand something that should be understand during posting in Neurology department. It's about the spinal cord! The berbelit2 tracts : spinothalamic tract, corticospinal tract, bla2.. And the dermatomes that stressed me enough on how to memorize it.. Well, now I just understand it and actually we don’t have to memorize it though if really understand them. I owe millions of thank you to my Orthopedics resident who taught me the mnemonics to remember it.  And I want to recall them here, while sharing it with you :)

In any disease affecting the spinal cord, from any causes be it due to trauma ( especially in high-energy injury ), infection, neoplasm (primary or metastatic), degenerative disease, bone metabolic disease and etc, the doctor need to know the level of dermatome that was affected.. For evaluation and management, and plus, when we gonna ask for radiology examination, the CT-scan and the MRI, it is better if we mention the level of spinal cord that we want to see. So that it would be easy for the radiologist to perform their task, and good for us to evaluate it and thus helping us in managing our patients.

So in spinal cord examination, there are MOTORIC, SENSORIC, and REFLEXES examination that must be perform in order to know the level of dermatome that is affected.

Dermatomes.. [Dermatome: is an area of skin, that is mainly supplied by a single spinal nerve. There are eight cervical nerves, C1-C8 (but C1 is not related to dermatome); twelve thoracic nerves T1-T12;  five lumbar nerves L1-L5; and five sacral nerves S1-S5. Each of these nerves relays sensation (including pain) from a particular region of skin to the brain.)

Picture 1 

 *it might hard to understand by just read and look at it, need explanation still. But never mind, at least for me..hehe. Hope I can remember it when I look at this  :) *

For MOTORIC, just remember:

- C2 is the face and the head (front and back = anterior and posterior).

- C3 is the neck

- C4 is around the clavicle and sternum

- C5, C6, C7, C8, T1 (C5-T1) is for the upper extremities. The mnemonic for them, just remember the basket ball game.. Let's visualize our mind to the sequence  of actions when the player try to shoot the ball into the basket

  - C5 is shoulder abduction.  (he up the  shoulder to grab the ball)

  - C6 is arm flexion and wrist extension. (grab the ball)

  - C7 is arm extension, wrist flexion, and finger extension. (shoot the ball)

  - C8 is finger flexion. (after shoot the ball, he hold the fingers at the basket)

  - T1 is finger abduction and adduction. 

*easy and interesting,  isn't it? * ^_~

For motoric of lower extremities, the mnemonic is the football game. Visualize the sequence of action when the player wanna shoot the ball. *not so exact but kind of football laa..huhu*

 - T12-L2: hip flexion

 - L3: knee

 - L4: dorsi flexion (foot flex upward) + foot inversion

 - L5: great toe flexion

 - S1: plantar flexion (foot flex downward) + eversion

For SENSORIC:

 - C5 : the badge area  (lateral shoulder)

 - T4: the papillae (so T1-T3 automatically between C4 and T4 - see picture 1)

 - T7: xiphoid process (anterior), or at tip of scapular (posterior)

 - T10: umbilicus

 - T12-L1: inguinal

For REFLEX:

- C5: biceps reflex

- C6: triceps reflex

- C7: brachioradial reflex

- L3: Knee Pee Reflex (KPR)

- S1: Archilles tendo reflex

- S1, S2, S3: bulbocavernous reflex

Okay that's the simple physical examination for spinal cord injury.
^^,

Obgyn in Memory~ (part 2)

Just nak upload gambar-gambar semasa di department O&G.. sebab suka sangat department ni walaupun banyak yang menguji kesabaran.. Gambar untuk kenangan saya sendiri,, orang kata 'a picture worth thousand words'~ =)

Week 4: Posting di Rumah Sakit Ibu & Anak Pertiwi. Hospital swasta ni. Selama posting, banyak orang melahirkan tapi saya cuma dapat sambut 1 baby je (dari kepala sampai kuar plasenta). huhu. Dalam banyak-banyak hospital, masa posting kat hospital ni je sempat amik gambar hopsital.

Ni baby kembar lelaki yang lahir (vaginal delivery) masa posting di RSIA Pertiwi tu. So cute~!

Week 5: Minggu yang tak perlu *dinas. Sebab wajib ikut lecture pasal emergency obstetrics. Thank you so much doctors yang dah meluangkan masa untuk mengajar kami.

Week 9: Operation hysterectomy dan oovorectomy. Ni masa posting di RS Pelamonia.Nampak tak yang bulat tu la namanya ovarian cyst. Itu sebelah ovari kanan.

Ni gambar uterus dan ovary yang dah selamat dikeluarkan dari pesakit.

Week 10: Di Sanggar, depan RS Pelamonia. Tempat doktor berkumpul untuk meeting, dan *co-ass untuk kumpul *berkas. Gambar sementara menunggu diundi doctor examiner yang akan meng-'exam' kan kami. Hari paling scaryy..Tapi happy sebab maksudnya perjuangan kami kat department ni dah nak  berakhir~

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

* dinas : working days/ working hours. 

* co-ass: stand for co-assistant (ringkasan di sini: ko-as). Kami clinical student di sini dipanggil koas. Sebab asisten kepada resident.

* berkas: segala dokumen untuk exam.. menentukan layak untuk menduduki ujian atau tidak.

Lebaran terakhir~

Tahun ini, lebaran 1432H di Makassar jatuh pada 31st August 2011, sama dengan Hari Kemerdekaan Malaysia~ sedangkan hari raya di Malaysia jatuh pada 30th August. Kami lambat sedikit sebab masa nak tengok hilal tak nampak. So pemerintah tetapkan 1 Syawal dengan cara nasab. Ikut hitungan hari..  hm selama 5 tahun di sini, ni lah first time raya tak sama dengan Malaysia :)

Batch kami yang tidak pulang beraya.. Cuma 2 orang tiada dalam gambar, termasuklah saya. :)

Dan tahun ni raya di perantauan lagi.. Huhu..tapi sebagai student final year dah!!  Boleh je nak balik sebab cuti seminggu..dah habis O&G tapi belum exam lagi sebab doktor pun cuti. Tapi tak balik sebab tiket mahal, imigrasi dah tutup, dan nak kena studyyy lebih lagi untuk exam..

Sedih juga sebab dah 2 tahun berturut-turut tak balik raya. Walaupun rindu keluarga dan tanahair tsangat2 Tapi terpaksa kuatkan hati, cekalkan diri dan semangat untuk berusaha bagi habis belajar tahun ni jugak! Always tell myself that 5 years is enough! Can't bear and don't want to stay any longer~ huhu. Tapi okey je raya kat sini.. ada undangan daripada dekan kami dan kawan Indonesia kami :)

Di rumah Kak Lea, secretary di department Forensic. Orangnya yang bertudung pink di barisan tengah :)

Bersama Prof Irawan, dekan kami, semasa open house di rumah beliau pada hari raya ke-2. :)

Harapan sangat tinggi semoga tahun ini tahun terakhir beraya di Makassar, dan terakhir sebagai pelajar. Tak sabar nak kerja~~ walaupun tahu nanti dah betul2 jadi doktor, tanggungjawab dan amanah tu sangatlah besar dan berat (-.-)' Kena selalu ingatkan diri pasal NIAT kenapa nak jadi doktor~

Okey, that's all for now. Banyak nak kena buat.. Esok adaptasi anesthesia, minggu ni nak exam O&G, nak gi bayar kitas kat imigresen, dan kalau ada masa nak pergi urus skripsi IKM kat fakulti.. Banyakknyee! Kena semangat demi nak habis cepatt~

~Selamat hari raya aidilfitri, mohon dimaafkan semua silap dan salah, maaf zahir & batin, jom puasa 6 jomm!  :)

Obgyn in Memory~

Alhamdulillah, setelah 3 bulan berlalu.. akhirnya selesai juga posting kat department O&G ni. Selama 11 minggu di department ini, hanya sempat menulis untuk 2 minggu je. Lepas tu memang dah tak cukup masa! Ni insyaallah nk cerita kesimpulan selama hampir 3 bulan berjuang menuntut ilmu dan pengalaman di O&G ni.

Terlalu banyak kisah peribadi, dan kisah masyarakat yang ditempuhi  selama posting di sini.

Kisah peribadi yang kena marah dengan resident (H.O) itu adalah biasa.. Namun yang menjadi 'kenangan' adalah bila ia menjadi luar biasa… iaitu bila kami - coas, dipanggil dengan 'bajingan'. Oh my Godness. Istilah itu sangatlah teruk.. Dan saya sangat terkejut dan tak percaya ada doktor-doktor  yang tergamak dan sanggup memanggil kami, co-assisstant mereka ni, dengan gelaran macam tu. Padahal kehadiran kami ni dah meringankan beban tugas mereka.. Kami tidak menagih dilayani dengan ucapan terima kasih, tetapi kami juga tidak meminta dipanggil dengan 'bajingan'. Saya tidak terkejut kalau kami dimarahi kerana kami koas ni dah biasa macam tu. Cuma kami tidak biasa kerana belum pernah dipanggil dengan panggilan seburuk itu. Apa mereka tidak menganggap kami seperti anak perempuan mereka sendiri? Saya terfikir bagaimana kalau anak-anak mereka juga dipanggil 'bajingan' seperti mereka memanggil kami? Apa perasaan mereka??

Takpelah, inilah pengalaman… supaya menjadi iktibar buat saya, to:  'treat people the way you want to be treated'.

Saya kalau boleh taknak ingat kisah itu. Tapi nak ingat kisah peribadi yang banyak menuntut ilmu dan pengalaman di sini. Alhamdulillah, setelah 11 minggu, saya dah berjaya menyambut beberapa orang baby! Itulah kelebihan kami yang belajar perubatan di Indonesia ni. Hands on! :) 

Yang paling tak boleh ingat ialah pengalaman masa posting di peripheral hospital selama seminggu. Suatu hari, berdepan dengan undetected/unexpected multiple pregnancy pada ibu yang datang hospital pada stage 2 dah, di saat takde sorang pun resident! Masa tu hanya Allah yang tahu betapa palpitation + tachycardia nya saya dan kawan saya sorang lagi. Kami hanya berdua.  Ceritanya macam ni. Ibu tu G8P7A0 (kehamilan ke-8 kalinya, anak 7 orang dah), tak pernah buat ultrasound (USG) selama dia pregnant. Dia hanya selalu periksa di bidan  (midwife) langganannya. Malangnya bidan tu pun tak tahu (tak reti periksa) kalau ibu tu hamil kembar dua! Setelah lahir anak pertama, saya dah siap-siap nak inject oxytocin 10 IU kat paha dia..nasib baik tiba-tiba bidan langganan ibu tu cakap, "doktor, cuba pegang perut dia.. Macam keras je lagi. Macam ada sorang lagi baby laa.."  Saya pun terus la pegang perut ibu tu. Memang masih keras dan rasa macam ada baby sorang lagi. Saya yakin ada sorang lagi. Terus panik! Ya Allah..macam mana nak handle ni! Saya cuba check position baby yang ke-2 tu. Macam bukan posisi normal (kepala kat bawah). Macam letak lintang (transverse lie presentation). Oh my God, apa nak buat ni? Macam mana nak lahirkan baby letak melintang ni?!? Dalam kepanikan tu, saya cuba menghubungi doktor junior yang bertugas. Katanya dia akan datang jap lagi. Tapi paling cepat pun setengah jam baru sampai..sedangkan baby tu wajibbb lahir kurang dari dua puluh minit! Dengan nurses dan bidan yang sedang memerhatikan kami dan menunggu tindakan selanjutnya daripada kami, sedang kami pun tak tahu nak handle situasi macam ni.. Dalam hati saya hanya berdoa mengharapkan keajaiban terjadi. Tidak sampai 5 minit setelah itu, tiba-tiba muncul doktor senior yang bertugas…tidak tahu dari hujung pangkal mana dia datang.Setelah itu baru kami tahu bahawa doktor itu secara tak sengaja tergerak hati nak singgah kejap kat hospital tu kot ada apa-apa. Rupanya memang ada apa-apa.  Memang pertolongan dari Allah.  Doktor itu pun melakukan teknik version extraction untuk melahirkan baby yang ke-2 tu.. Dan alhamdulillah, semuanya selamat lahir..menjadikan ibu tersebut yang sebelumnya ada 7 orang anak, akhirnya berjumlah 9 orang! 7 perempuan, 1 lelaki. Ibu itu rupanya tidak pernah mengamalkan sebarang bentuk contraception untuk family planning , dan tetap berdegil tak nak contraception (apalagi nak disuruh tubectomy, sah2 taknak) sebab dia nak dapat anak lelaki lagiiii…

Pengalaman lain antaranya ialah dapat jadi 2nd assisstant dalam operation cesarean section  (c-sect), dapat tengok persalinan vaginal birth dengan frank breech presentation, footling presentation, persalinan baby yang dah meninggal dalam kandungan lagi- IUFD (intrauterine fetal death), dapat jadi assisstant currettage untuk kes-kes abortion (incomplete, insipiens abortion), dan dapat tengok operation untuk kes-kes gynecology macam tumor uterus, ovarian cyst, myoma uteri, dsb. 

Baby boy, birth weight 4.0kg, vaginal birth with frank breech presentation! Sangat comelll kan!
I named him Firdaus Ramadhani. hehe. (my name + bulan puasa masa tu). Taktau la mak dia nk tak. hehe 

Uterus dan ovari kanan. Operation hysterectomy + cystectomy  untuk kes tumor uterus dan right ovarian cyst.

Kisah masyarakat juga banyak.. Yang paling diingat ialah kisah masyarakat yang masih percaya pada dukun, pada perkara-perkara superstition, dan kisah hamil diluar nikah..

1.  Kisah masyarakat yang masih percaya pada perkara karut marut ni. Masih percaya pada 'tangkai azimat'.. Dan memakainya ketika melahirkan dengan kepercayaan dan harapan semoga persalinannya cepat dan selamat. Malangnya yang terjadi adalah sebaliknya. Proses persalinan menjadi lambat, dan baby susah nak keluar. Kami di perubatan moden dan yang Muslim ni sangat marah bila sedar dan perasan rupa-rupanya ada 'tangkai azimat' yang dipakai/diletak pada baju ibu yang nak bersalin ni.. Sebab benda syirik tu lah yang menghalang dan melambatkan proses kelahiran ni. Setelah dibuang benda tu, alhamdulillah, cepat je lahir baby2 tu. Kisah ini bukan satu atau dua..malah hampir di setiap hospital, mesti ada kes macam ni…kalau tak tiap hari pun, saya jamin, tiap minggu mesti ada! Yang paling sedih dan mengecewakan ialah, yang memakai dan mengamalkannya itu orang Islam sendiri..

2. Kisah hamil di luar nikah. Oh, ketahuilah sesungguhnya sangat banyak kes-kes macam ni. Dan datang ke hospital sebab 'keguguran'.. yang sebenarnya sengaja menggugurkan! (abortus provokatus). Waktu saya minggu terakhir di Obgyn ni pun, masih dapat kes ni. Perempuan 21 tahun, masuk hospital dengan mak dan kakak dia..keluhan keluar darah dari vagina. Bila tengok hasil lab plano test yang dia bawa: positif. Bila doktor tanya dah kahwin belum, dia geleng2 kepala je. Tanya banyak2 kali baru cakap tak kahwin lagi! Pastu bila doktor dah minta tanda tangan  persetujuan untuk tindakan (nak buat vaginal touche- VT, which is medically kalau tak kahwin lagi tak boleh..untuk jaga hymen dia. tapi dah kes macam ni... hymen mana contact lagi daa. Pun begitu,terpaksa juga suruh dia sign sebagai tanda informed consent), bila doktor VT, doktor rasa ada kayu dalam rahim dia dan doktor pun keluarkanlah. Ini kes sengaja menggugurkan! Apa lagi, marah la doktor. Dah dosa zina satu hal. Dosa membunuh kandungan lagi satu. Si ibu kepada perempuan ni mungkin dah tahu anak dia hamil. Dan mungkin juga dia yang terlibat nak suruh gugurkan sebab duk suruh2 doktor untuk kuret (currettage) cepat2. Sebab taknak kena warded berhari-hari, takut saudara mara tahu! OMG. Doktor pun naik bengang la lagi, sebab macam pandai2 nak suruh kita. Patient tu tak boleh nak dikuret secepatnya sebab dia dah masukkan kayu ke dalam rahim dia, dah terjadi infeksi, so kena rawat dulu dengan antibiotik selama 1 hari, baru boleh kuret. Sebab kalau dikuret dalam keadaan infeksi macam tu, risiko sepsis kalau kuman merebak ke seluruh tubuh. Last-last memang kena bermalam juga la kat hospital. Saya cuba juga mendekati perempuan tu dan tanya kenapa tak kahwin je? Lepas ni kahwin je la. Si ibu dia menjawab, lepas keluar wad ni nak urus segalanya. Dan saya dapat tahu, anaknya itu berhubungan dengan suami orang! Hm inilah dunia yang sakit tenat pada hari ini..

3. Kisah masyarakat yang masih percaya pada dukun. Tidak tahu juga kami kenapa masyarakat di kampung-kampung suka mempercayai dukun. Kemudian bila dah terjadi sesuatu yang lebih buruk, barulah nak datang ke hospital. Ada satu kisah pesakit ni, seorang ibu berumur 30-an, hamil kurang dari 20 minggu, hamil anak ke-7, datang ke hospital dengan  keluhan pendarahan dari vagina. Bila ditanya-tanya oleh doktor, barulah mengaku dia pergi ke seorang dukun, dan dukun tu memasukkan batang kayu kecil ke dalam vaginanya. Menurut pesakit tu, dia rasa macam ada sesuatu dimasukkan ke dalamnya.. Bila dia balik rumah, keluar darah banyak, lalu dia  membuang kembali kayu yang dimasukkan oleh dukun tadi. Tapi sebab pendarahan terus-menerus, baru dia datang ke hospital. Bidan tu dah menggugurkan kandungan pesakit tadi! Doktor yang merawat masa tu doktor lelaki. Dia sangat marah.. Doktor tu cakap kat ibu tu, "Ibu, selamat ye ibu. Tahniah! Ibu dah berjaya membunuh anak ibu sendiri. Malam ni kalau anakmu datang menangis-nangis tanya kenapa ibu bunuh saya,.. Ibu suruh dia pergi ke dukun tu.. Ibu, betapa ramai lagi orang di luar sana yang nak anak, tapi ibu pergi gugurkan. Kalau ibu dah rasa ramai anak, dah tak nak hamil, tutup saja kandungan… jangan buat macam ni lagi." Ibu itu hanya mendengar. Tiada riak sedih mahupun menyesal..

Cukuplah dulu kisah yang boleh dikongsi untuk dijadikan iktibar. Kisah benar yang masih wujud dalam kehidupan yang kita rasa dah moden tapi masih ada di luar sana dunia yang memerlukan pendedahan ilmu pengetahuan baik sains mahupun ilmu agama sendiri. Saya sedar, tugas kerja seorang doktor itu bukan hanya berusaha merawat pesakit, tapi lebih luas dari itu.. Termasuk menjadi seorang kaunselor, menyampaikan perkara yang benar, menasihati dan mengingatkan pesakit kepada Pencipta-Nya. Ringkasnya, doktor lah doktor, malah mungkin memikul peranan sebagai  ibu/bapa/kakak/abang/adik kepada pesakit mengikut keadaan dan situasinya. Wallahua'lam.

Selama 11 minggu posting di O&G ni, terlalu banyak pengalaman yang dipungut, secara langsung dan tidak langsung. Ternyata, obgyn ni bukan je pasal nak terima baby atau nak tolong 'melahirkan' baby, tapi lebih luas dari itu. Mulai dari cara nak 'dapatkan anak' pada waktu-waktu subur, cara menjaga diri dan bayi dalam kandungan selama hamil, cara nak melahirkan, perawatan selepas melahirkan, pilihan contraception, masalah haid tak teratur, masalah kesuburan, dan masalah-masalah gynecology. Oh, sungguh luas rupanya ilmu di Obstetrics&Gynecology ni! Allahuakbar, ilmu-Mu sangat tak terhitung luas-Nya. Ini mungkin hanya 0,001% dari seluruh ilmu pengetahuan-Nya. Subhanallah.

Akhir kata, bukan hanya pengalaman yang dipungut, tapi turut merasai penderitaan dan penghinaan.. tapi biasalah orang kata itu adat menuntut ilmu.. alah bisa, tegal biasa. Semoga kepahitan yang dilalui tidak memudarkan semangat dan cita-cita saya untuk menjadi seorang Obstetrician suatu hari nanti :) Semoga dipermudahkan Allah. Ameen ameen ameen ya Rabbal 'Alameen.. 

O&G Week 2 ~

Week 2 (19th June - 25th June 2011)

Selama satu minggu ini kami tidak perlu pergi kerja, kerana ada lecture tapi kami tetap wajib oncall mengikut hospital masing-masing. Sepanjang minggu ini, lecture kami ini kami dibekalkan lagi dengan ilmu-ilmu yang sebenarnya sudah diajar semasa di zaman pra-clinic, tetapi diulang lagi supaya lebih ingat :)

The lectures are mainly about:

1) how to take history from a pregnant mother,

2) physical examination (external and internal examination) to a pregnant mother,

3) how to know pregnant mothers who are inpartu (going to deliver),

4) how to make a partograph,

5) normal mechanism of vaginal birth,

6) how to assist a labour

because on week 3 onwards, we will be sending to different hospital, including the peripheral hospitals and we are expected to know already how to assist a delivery. We MUST assist at least 10 deliveries and by the end of this posting (week 10), we must have 10 partographs, signed by resident that accompanied us while we assisted the deliveries. Using the manikin provided by the faculty, we learnt so excitedly and can't wait to practice all the knowledge ;)

- contoh manikin-

- physiologic of normal vaginal birth -

Oh yeah, not to forgot that we are also taught on family planning and how to use one of the tools; IUD (intrauterine device). Hm honestly and undeniably I must thank my university- UNHAS, so muchh for giving us such knowledge; prepare us with the theory which in turn we get the skill and experience.. Bayangkan, final year medical students yang sudah di zaman clinical pun masih diajar macam budak2 zaman pra-clinical.. Rasanya kalau di Malaysia, the 5th year meds student ni dah di expect untuk tahu semuanya dah kan. Ya kita pun dah diajar semasa zaman pra-clinic dulu, tapi diulang lagi supaya lebih mantapp! :) Dan selama posting 3 bulan di O&G ni pun, akan ada 1 hari setiap minggu yang diperuntukkan untuk kami ; co-ass ini (co-assistant),a day to present our case, and got lecture given by consultant or resident. Again, thank u UNHAS! Just in O&G I realized that I have to thank u anyway despite all the hard times I went through here, I was given many more skills, knowledge and experience :)

Itu masa jam kerja. Masa oncall pula, kerana dapat oncall di hospital yang sedikit je orang datang bersalin, yang banyak di sini ialah penyakit2 obstetric and gynecology yang pathologic seperti ovarian cancer, cervix cancer, endometrium cyst, fallopian cyct, etc. Teringat suatu hari itu ketika oncall di ward atas O&G, tugas saya masa itu tolong persiapkan patient untuk chemotherapy dan selepas chemotherapy. Yang best tu dapat pasang infuse dan ambil darah… sangat banyak patient, rasa jadi macam dracula. Hehe. Syookk sebab masa posting kat surgical dulu dapat sikit je peluang untuk pasang infuse..so skill tak berapa mantap. Di obgyn, alhamdulillah, tiap kali cucuk jarum (catheter infuse) tu, berjaya! Dengan izin Allah juga :)

Teringat suatu kisah masa saya sedang memasang infuse pada satu patient ni, masuk seorang patient baru di katil yang sebelahnya. Patient baru itu ditemani oleh seorang co-ass yang dah senior..yang kelihatan agak akrab, seperti ada pertalian keluarga dengan ibu tersebut. Jadi, saya saja-saja bertanya kepada co-ass itu, "ini ibu kamu ya?" Dia terkejut,"ah, ibu ini lebih kurang seusia dengan kamu. Dia baru 24 tahun. Dia sepupu saya." Gulpp. Telan air liur je saya. Dalam hati, macam mana aku boleh nampak dia agak tua ya.. Mungkin kerana perutnya yang besar (dia di suspect dengan ovarian cancer), badannya yang agak 'sehat', dan muka pucat (anemia sebab banyak hilang darah, hemoglobin rendah). Dan dalam hati juga, saya berfikir dia baru 24 tahun, belum pun berkahwin, tapi sudah diuji dengan ujian sebegitu rupa..saya hanya berdoa semoga saya dilindungi dari penyakit-penyakit berat, dan supaya Allah pelihara kesihatan saya untuk saya boleh membalas jasa kedua ibubapa saya ketika hayat mereka. Berada di hospital, dengan setiap hari melihat orang sakit, sesungguhnya membuat hati ini bersyukur dengan nikmat sihat yang masih dipinjamkan Allah. Amatlah mahal nikmat-Mu ini ya Rabb…

O&G Week 1

Ini pengalaman, dan pengajaran yang ingin dikongsikan semasa minggu per`tama di O&G (atau singkatannya di Indonesia ini ialah 'obgyn').

Points save time I guess, and I hope.

1. Hari pertama oncall, bersama 2 orang doktor lelaki dan seorang doktor perempuan.. Yang paling saya ingat masa oncall malam ini ialah melihat seorang ibu yang mahu dan sedang melahirkan, dimarahi oleh dua orang doktor lelaki ini. Ibu tersebut sudah masuk stage 2, kepala baby dah keluar sedikit, tapi ibu tidak cukup tenaga (tak cukup kuat) untuk push baby nya keluar, dan teknik me-push nya salah. Puas dibantu juga, tapi baby tetap tak nak keluar. Hampir setengah jam keadaan tersebut berterusan dan kami pelajar clinical ini sudah bergantian check heart rate fetus.. Alhamdulillah bayinya masih ada. Ibu ini pernah melahirkan sebelum ini, dia multipara. Jadi bagi seorang multipara,stage 2 ini seharusnya kurang dari 30 minit. Masa terus berjalan dan doktor-doktor lelaki yang lebih senior daripada doktor perempuan itu, makin cuak. Ibu yang sedang sakit meneran tadi pula yang dimarahi. "Ibu bukan begitu caranya! Caranya ibu harus begini…(sambil memberitahu cara yang betul dengan marah2 ). Kalau terus begitu sampai kapan pun anaknya tidak bisa keluar! Kesian anaknya ibu!", jerit doktor-doktor lelaki sambil tangannya kadang menepuk-nepuk paha ibu itu dengan kasar. Saya kesian sekali melihat ibu itu. Sampai menitis airmatanya. Sudahla kesakitan sendirian, keluarga tidak dibenarkan mendampingi, dia malah dimarahi, dipukul lagi oleh doktor… yang paling tidak boleh saya terima ialah doktor-doktor itu lelaki!! Yang sedikit pun tidak pernah dan tidak akan pernah merasai sakitnya melahirkan. Saya membayangkan kalau ibu itu ibu saya, dan terdetik dalam hati; tidak bolehkan doktor-doktor tersebut memperlakukan ibu itu seolah-olah itu ibu mereka? Atau paling tidak, bayangkan kalau ada doktor yang melayan ibunya, atau isterinya, seperti yang dilakukan mereka. Apa hanya kerana ibu itu miskin, bukan anak orang kaya atau anak siapa-siapa.. Seenaknya doktor marah dia? Ya saya faham kalau doktor itu penat, mengantuk, kerana waktu itu jam pukul 3 pagi. Tapi tidak adakah nilai kemanusiaan dan naluri kasihan itu kalau ya lupa etika kedoktoran tapi paling tidak empati terhadap pesakit. Sepatutnya ajarlah ibu itu cara yang betul untuk meneran dengan baik, dan sebagai doktor Muslim, ajarlah juga ibu itu selawat ke, istighfar ke, takbir Allahuakbar ke, baca bismillah ke. Paling tidak siapa tahu perkara yang dipandang remeh oleh kita ini terselit keberkatan untuk Allah mempermudahkan proses persalinan itu. Saya mendekati ibu itu dan menyuruhnya berselawat, istighfar, dan baca bismillah.
Lama setelah itu, doktor memanggil keluarganya untuk memberitahu keadaan ibunya sekarang dan apa yang terpaksa dilakukan, iaitu baby dikeluarkan secara vacuum extraction. Doktor menjelaskan pros dan kons untuk menarik bayi secara vacuum. Dalam keadaan cemas dan bising itu, keluarga juga terpaksa bersetuju. Dan malam itu ialah pertama kali saya melihat sendiri bagaimana caranya menarik bayi menggunakan vacuum pump. Ada cerita lain lagi. Biasalah di Indonesia, peralatan dan kelengkapan tak cukup, tak sempurna. Dalam keadaan cemas begitu, alat vacuumnya separa berfungsi. Meternya rosak! Jadi tidak boleh ditahu seberapa banyak tekanan yang telah ditarik. Terpaksa dianggarkan sendiri. Manual. Tiga kali doktor berusaha menarik tapi kerana alatnya yang 'spastik' itu, usaha gagal. Keadaaan makin cemas kerana doktor itu juga bertambah stress. Akhirnya, doktor cuba menolak perut ibu dengan genggaman tangan secara perlahan-lahan,dan akhirnya bayinya keluar.. Dan alhamdulillah masih hidup walaupun tidak segera menangis.
Ada dua pengajaran yang saya dapat di sini:
a. Sorry to say. I do not have respect towards male doctors who do not respect the pregnant mother. You male people, never ever know and endure such sort of pain. So please, please…do treat them as if they are your mother, your wife, sister and the likes.
b. We the Muslims, and Muslim doctor to be insyaallah, please do reminds our patients to remember Allah. Istighfar, takbir, bismillah, la ila ha illaAllah… itu, seperti yang saya dah cakap, kadang dipandang remeh oleh segelintir atau mungkin terlupa,..ingatlah kita sebagai orang Islam, sehebat mana pun kita, kebergantungan kita tetap pada ALLAH, setelah kita berusaha. Disamping ingatkan pesakit, kita sendiri, untuk memulakan apa-apa tindakan medik, tidak salah ambil berkat dulu dengan memulakan dengan nama Allah, bismillah.

2. Hari kedua. Ada seorang pesakit datang kerana darah keluar terus-terus dari vagina akibat 'keguguran yang tak lengkap.' Diagnosis bahasa medik Indonesia: Abortus inkomplit provokatus. Maksudnya keguguran yang disengajakan, di provoke. Yang kami terkejut itu ialah, didepan namanya tertulis 'Nn.' Maksudnya, 'nona'. Ertinya, dia belum berkahwin! Fikir-fikirkanlah.

3. Hari rabu, saya mengikut operation pada dua orang patient. Yang pertama tubectomy. Dan yang kedua cystectomy dan hysterectomy. Operation kedua adalah operation yang paling menakutkan saya kerana inilah pertama kali saya berhadapan dengan operation yang gagal. Ibu tersebut meninggal semasa 3 jam pembedahan. Ibu itu, didiagnosis dengan ovarian cyst. Dia masih sihat, masih boleh berjalan sendiri dipimpin ke OT. Dan sayalah orangnya yang menjemput ibu itu masuk ke dalam operation theater. Semasa dibedah, baru diketahui ibu itu sudah di stage akhir. Cystnya sudah melekat dan sudah ada abses, berbau semasa dibersihkan sewaktu operation itu. Apa yang terjadi selama operation itu biarlah dirahsiakan, dan akan saya ambil iktibar daripada pengalaman doktor2 anestesi dan doktor2 pakar yang membedahnya itu. Yang ingin diceritakan ialah yang paling saya tidak boleh terima hakikat: menipu keluarga pesakit. Tidak ada ethic! Ceritanya begini. Sewaktu saya keluar sebentar untuk solat zuhur,saya terdengar tangisan jeritan yang kuat sekali daripada keluarga ibu itu. Terdetik, mungkin ibu itu sudah 'pergi' kerana sebelum saya keluar tadi juga situasi sudah gawat. Setelah saya masuk kembali ke dalam OT, saya hairan kerana melihat ahli anestesi masih me-pam oksigen, sedangkan infuse (IV line) nya semua sudah berhenti menitis dan doktor pakar obgyn juga sudah keluar meninggalkan OT.. Menandakan ibu itu sudah tiada. Saya bertanyakan teman saya yang menyaksikan kejadian itu dari awal sampai habis. Saya tanya: "Ibu itu masih ada atau tidak?" Dia jawab "Sudah tidak ada". Saya hairan dan bertanya lagi, "terus kenapa oksigennya belum dilepaskan? Petugas anestesinya masih pam oksigen?". "Sebagai sandiwara sahaja.. Supaya tidak dibilang meninggal di meja operasi", balasnya. Saya tergamam. Fikir-fikirkanlah.

4. Seorang ibu, agak berusia (untuk hamil) kalau dilihat umurnya menghampiri 40-an atau awal 40. Saya lupa umurnya yang tepat. Kasihan ibu ini, dia hamil kembar, perempuan, tetapi kedua bayi kembarnya meninggal sebelum lahir. Sebelumnya juga dua orang anaknya meninggal, usia 1 minggu. Hanya dua orang anaknya yang hidup. Saya tidak tahu (tidak bertanyakan doktor) kenapa bayinya yang kembar itu meninggal. Kerana, yang pasti dia cukup bulan. Yang saya sempat lihat ialah bayinya itu kecil.. Sekecil ibu itu. Insyaallah ada hikhmahnya. Semoga ibu itu sekeluarga tabah dan diberi pengganti yang lebih baik.

5. Hari ke berapa saya tak ingat. Tapi yang saya ingat ialah sedih bila melihat ada ibu bapa yang sedih mendapat anak. Ya, ini betul terjadi. Bagaimana tidak, umurnya baru 26 tahun, sudah melahirkan anak kelima! Dengan ekonomi keluarga yang tidak seberapa. Terdetik dihati sebab itulah banyak diiklankan mengenai 'planning family' di tv di sini (Bahasa Indonesia: Keluarga Berencana, KB). Ibu itu pula, masuk dengan eclampsia. BP semasa dia masuk 170/110 mmHg. Protenuria +3. dan yang paling saya ingat sampai sekarang (rasa macam trauma) ialah, baru saja saya selesai VT (vaginal touche) ibu itu, sebaik sahaja saya memalingkan badan darinya untuk pergi membersihkan tangan, ibu itu terus melahirkan! Kepala bayinya sudah keluar! Kami segera mengejutkan doktor perempuan yang oncall, yang baru sahaja berehat sebentar. Paling menakutkan saya, bayinya tidak segera menangis, Apgar score nya pula 5/9. Hampir sepuluh minit memberi rangsangan dan selang-seli suction, akhirnya baby menangis! Alhamdulillah! Sekarang tinggal merawat ibu yang eclampsia, mencegah dia kejang. Yang kasihannya lagi ibu ini cuma datang dua orang bersama suaminya. Datang pula tidak bawa kelengkapan untuk bayi. Terpaksalah suaminya pulang mengambil baju bayinya dan segala keperluan lain. Kasihan, rumah jauh, pagi-pagi buta lagi. Nak dijadikan cerita, tidak adalah orang (ahli keluarga) nya untuk diminta membawa darah dan air kencingnya untuk pemeriksaan laboratorium. Kamilah koas yang membawanya ke lab di ER. Indonesia kan banyak birokrasinya di hospital.. Kerana kami yang menghantarnya, dan tidak tahu jenis jaminan (insuran kesihatan) /tidak membawanya, petugas lab di ER, tidak mahu memproses darah dan kencing yang kami bawa. Kerana katanya, itu berbayar. Kami terpaksa menjelaskan hal ini urgent, ibu itu gawat, dan beritahu kami lab yang penting sahaja dahulu seperti hemoglobin, white blood cell, dan proteinnya di dalam urine, untuk doktor melakukan tindakan lanjut Untunglah petugasnya memahami.

6. Banyak juga kes Ectopic Pregnancy di hospital ini kali ini. Doktor senior juga sudah memberitahu bahawa kami dapat banyak kes seperti ini dan harus boleh mendiagnosis dengan mudah, menghadapinya kalau ada lagi kes seperti ini. Best belajar macam-macam kes!

7. Pengalaman lain ialah pengalaman bertugas di hospital/rumah sakit yang 'sakit'. Sakit sebab keadaannya boleh menyebabkan pesakit bertambah sakit dan orang yang sihat jadi sakit. Kucing berkeliaran, sampah sarap di segala penjuru, orang merokok di mana-mana, toilet tak payah cakap la bau 'harum semerbak!'. Saya yang sudah lama tidak bertugas di hospital ini, dah lama tak masuk ke wad-wad nya, pertama kali oncall obgyn di sini, hidung kempas kempis menahan bau. Kucing-kucingnya ya Allah… di dalam bilik bersalin bawah katil orang duk bersalin pun boleh ada! Bayangkanlah sendiri penyebaran infeksinya macam mana.. Dan saya paling kasihan melihat toilet untuk pesakit di wad obgyn ini (in fact untuk semua toilet pesakit di hospital ni semua sama keadaannya). Hapak sekali, dengan tempat buang sampah di depan toilet..yang sampah banyak sekali sampai melimpah dan berbau minta ampun. Lantai kotor sekali dan lebih menyedihkan melihat ibu-ibu, kanak-kanak, orang-orang tua yang datang jauh dari kampung hanya berkaki ayam nak ke toilet. Allahuakbar. Saya rela memendekkan kain atau seluar yang saya pakai supaya pakaian saya tak jadi 'cleaner' untuk lantai di hospital itu. Teringat waktu saya bertugas seminggu di sini semasa di department Paediatric. Busuknya bau kucing, toilet, dan sampah sampai saya hampir nak termuntah! Teman saya pula, sampai sahaja di rumah dia muntah! Ini pengalaman kami. Mungkin tak terbayangkan dan mungkin dianggap 'hiperbola' oleh orang lain yang tidak pernah mengalaminya…tapi.. itulah hakikatnya.

8. Kisah masyarakat.. Kisah dua pasangan yang hampir sama jalan ceritanya- kahwin lari. Perempuan dari pasangan A datang ke hospital dengan perdarahan yang banyak dari vagina. Selepas history taking & physical examination, dia di suspect dengan Ectopic Pregnancy. Lepas di USG, terbukti benar dan dia perlu dioperasi a.s.a.p untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut. Perempuan dari pasangan B pula dibawa ke hospital dengan severe eclampsia. Dah ada kejang. Yang sedihnya, ibu bapa dan keluarganya tidak tahu perempuan ini telah kahwin lari dan mengandung. Mereka hanya tahu setelah si suami datang berjumpa ibu bapa perempuan tersebut, memohon maaf dan memberitahu khabar isterinya yang sedang sakit berat, sedang dirawat di ICU. Setelah 1 malam diICU dan selamat melahirkan bayinya secara ceasarian, si ibu menghembuskan nafasnya yang terakhir. ~Pengajaran dan iktibar. Janganlah kahwin lari. Cinta dan perasaan tak kemana. Restu, doa, dan redha ibubapa itu yang terpenting dalam hidup kita.

Itulah dulu sedikit sebanyak yang dapat saya ingat.. Kenangan untuk saya sendiri suatu hari nanti.. Saya sangat meminati O&G. Dan cita-cita yang saya sematkan dari dulu, yang saya kuatkan untuk jadi doktor ialah saya nak jadi seorang Obstetrician. Insyaallah.. Nak membela nasib perempuan yang terpaksa bersalin kat doktor lelaki sebab takde doktor perempuan. Kesian kan. Hmm ini sekadar renungan: terdapat ibubapa dan lelaki, yang tak nak menantu atau isterinya itu seorang doktor. Tapi, ironinya, bila anak perempuan, menantu perempuan atau isterinya mahu bersalin, nak cari doktor perempuan. Hm fikir-fikirkanlah ;)


~10 more weeks to go! Rabbi yassir wa la tu'assir. Semoga Allah memudahkan jalan menuntut ilmu dan pengalaman ini.

Catatan sendiri:: Selayaknya Diuji.. [1]

Assalamualaikum warahmatullah,

Alhamdulillah, sekarang dah masuk 5th year sejak 12 July 2010 lalu. Final year, years of tests and tears.. Department pertama yang saya pilih adalah Public Health, bahasa Indonesia nya Ilmu Kesehatan Masyarakat (IKM- sebut: e, ka, em). Jumlah posting di sini adalah selama 11 minggu. Saya pilih department ini sebagai department pertama saya untuk tahun akhir ni sebab pertamanya, sebahagian besar posting ini akan saya lalui pada bulan puasa. Saya mau menjalani ibadah puasa dan tarawikh seperti orang biasa, tidak mahu oncall... dan alasan keduanya, sebab department ini termasuk dalam department yang besar sebab postingnya selama lebih kurang 2 bulan..(paling sekejap posting ialah 4 minggu sahaja), jadi sebab terlalu lama di sini, saya tak nak otak saya beku dengan ilmu-ilmu medik kalau saya ambil department ini dihujung-hujung.. Orang lain mungkin tidak. Tapi saya cepat lupa.. jadi sayang kalau dah masuk department yang posting kat ward, pastu baru ambil department Public Health yang lama ni, takut saya mudah lupa yang dah belajar sebelum2 tu.. haish

Alkisahnya di setiap department itu ada dugaannya masing-masing. Department ini, satu-satunya department yang semua koass akan cakap santai je... duduk-duduk.. menunggu yang tak pasti...etc. Saya dah lalui semua itu.. ok, saya boleh laluinya, senang je. Tapi, entah kenapa malang (ish tak baik cakap macamni) rasanya bila dari awal masuk, dari 1st week sampailah sekarang (belum habis lagi, now 8th week) rasanya tidak putus-putus diuji dengan dugaan.. Orang kata santai, tapi saya sempat laa balik Malaysia 1 minggu.. walaupun ada alasan lain iaitu untuk renew passport, tapi antara sebab lainnya ialah sebab rasa dah tak tahan..stress.. mungkin juga sebab tak pernah cuti selama clinical 4th year.

*--------------------*----------------------*------------------------
Ini semua catatan-catatan untuk diri sendiri, bila dah keluar Public Health aka IKM ini, saya boleh recall balik 'kenangan' dugaan saya dapat dalam IKM ni.. "ternyata aku boleh laluinya...". Motivation sendiri..hehe.

Minggu 1 (1st week) - Saya terkejut bila melihat kawan-kawan yang masuk sama minggu dengan saya cuma 3 orang dari Unhas, 2 orang dari UMI. Yang 3 orang dari Unhas ni masing-masing batch '04, 05, '06 (saya). Dari Unhas cuma '04 sahaja lelaki. Yang dari UMI pula keduanya lelaki, dari batch 03 dan 04. Saya dah tak sedap hati, "macam nak ada masalah je nanti group minggu aku ni.." sebabnya, biarlah rahsia..hehe.

Tugas orang2 minggu 1 ni: kena pegang kunci ruangan (which means si pemegang tu kena la datang awal untuk buka pintu), dan wajib rotate sesama mereka untuk menjadi moderator/MC, timer, orang yang bertanya soalan kepada kawan-kawan minggu lebih senior yang membentangkan proposal research, hasilnya, dan juga waktu mereka exam pun kita mesti ikut, sebab salah sorang minggu 1 ni kena catat soalan2 examiner dalam buku khas 'soal-soal ujian'. huhu. Boleh kalau tak nak ikut, tapi sebab kena tanda tangan di log book untuk kegiatan setiap hari.. termasuk ada juga tanda tangan doktor untuk 'jawatan' yang kita terima hari tu, eg jadi MC ke, timer ke, yang bertanya ke...

Dugaan (tak seberapa pun sebenarnya): memandangkan saya yang paling muda (batch 06), sayalah yang sering menjadi mangsa untuk menjadi pemegang kunci.. haish. Masalahnya kalau ada aktiviti dalam tu takpe la, ni..yang pegang kunci kena datang pukul 8 pagi, tapi aktiviti IKM ni start paling awal pun pukul 10 pagi. Bayangkan betapa seksanya menunggu dari pukul 8.. itupun kalau ada aktiviti (eg ada pembacaan ke, orang exam ke). Kalau takde apa-apa, so duduk je lah sampai petang! Pukul 4. Buatlah aktiviti sendirian berhad.

Dugaan lain, yang ni agak menguji ketahanan emosi : Giliran menjadi moderator/MC, timer, pencatat soalan, etc. Aktiviti sepanjang minggu tu walaupun tak padat tapi agak padat la jugak bagi kami sebab jumlah kami yang sedikit ni.. So rotate punya rotate, tinggal saya je yang belum jadi moderator, untuk apa-apa aktiviti; exam, mahupun pembacaan proposal atau hasil. Alkisahnya satu hari tu, saya dipaksa.. dah la semua tu 'senior (walaupun yang batch 05 tu lebih muda dari aku..ish), jadi nak taknak, terpaksa la jadi moderator. Masa tu, moderator exam. Saya bukan tak nak sebab apa, tapi sebab utamanya ialah tak reti sangat nak cakap bahasa indonesia untuk sesuatu yang formal. Maksudnya tak tahu format ucapannya macam mana.. apa je yang kena sebut untuk jadi emcee orang exam ni...
Masa tu semuanya sepantas kilat..masing-masing tolak-menolak untuk jadi moderator dan akhirnya saya sudah duduk di kerusi moderator. Gugup sebab tiba-tiba blank. "Apa aku nak cakap bahasa Indo ni..apa formatnya?? Apa je kena cakap ni??..aduii"..
Selepas memberi salam semua, saya mahu menyebut nama orang yang nak exam tu dan tajuk research dia, tapi saya tak tahu...baru nak mengintai2 skripsinya di depan saya. Tak ready, sebab tak tahu kena jadi MC. Tiba-tiba saja orang paksa. Semua mata memandang kekakuan saya. "Dipersilahkan kandidat....err....err..." sambil mata menjeling2 skripsi yang ada namanya.. Belum sempat sebut nama yang nak exam tu, doktor yang menjadi examiner tu, lelaki, mengherdik saya: "Sebut namanya siapa! Apa judulnya! Massa jadi moderator tidak tahu!!" Saya dan hadirin yang lain terkejut yang amattt! Yang nak exam pun turut kena, "Kamu juga, sudah tahu mahu ujian tapi tidak siapkan siapa Moderatormu. Kasi tau awal-awal ke dia, apa judulmu.. Jangan hanya gara-gara dia (doktor berpaling ke aku, maksudnya akulah si 'dia' tu!), saya batalkan ujian kamu!..bla2". Saya tersentak. 'Ya Allah, aku jadi punca orang ni tak jadi exam. Aku punca doktor nak cancel kan ujian mereka. Allah, teruk sangat ke apa aku buat..'. Rasa nak menangis kat situ jugak. Depan-depan orang. Tapi nasib baik masih dapat tahan daripada menitis.. Saya memandang orang aka kawan-kawan yang menolak dan memaksa saya untuk menjadi moderator ujian. 'Ni semua salah korang sebab paksa aku. Aku dah kata dah aku tak nak jadi moderator. Aku tak tahu nak cakap apa!'. Saya tidak tahu dalam hati mereka ada rasa bersalah atau tidak..yang pasti, waktu itu saya hanya mampu berdoa semoga doktor tidak membatalkan ujian.
Setelah beberapa minit suasana sepi, doktor menanyakan soalan pertama kepada calon ujian tadi. Dalam hati aku 'Alhamdulillah ya Allah!'. Doktor tak jadi cancelkan ujian. Kalau tak... sah2 aku kena kutuk sebab menyusahkan hidupnya. Allah...hanya Dia yang tahu perasaan aku hari tu.


Minggu 2- Adalah minggu 'kesehatan dan keselamatan kerja (K3)'. Hari isnin minggu 2 semua harus melapor diri ke Dr.Sultan, specialist dalam bidang 'Occupational & Safety Works' ni. Semua kami hadir kecuali yang Unhas batch '04. Sudah tahu dr.Sultan itu orangnya tegas dan punctual, boleh pulak tak datang. Ye lah, mungkin memang ada halangan. Kerana kami semua tidak tahu alasannya kenapa dia tidak datang, jadi doktor terus cakap, "Penyakitnya koass...diare (diarrhoea), demam, sakit kepala, itu-itu saja.. Kasi tau dia, tidak usah masuk minggu ini. Minggu depan baru dia minggu 2." Kami semua tergamam. Itu keputusan muktamad doktor. Apa boleh buat. Doktor terus menghubungi kerani di kampus IKM untuk menghapus nama senior 04 itu dalam minggu kami. Dia kena tuming seminggu (extend seminggu). Bermakna, kami tinggal berempat.
Hari ini juga semua yang melapor akan di respon (tanya) oleh dr.Sultan mengenai K3 ini. Kami boleh menjawab soalan yang ditanya dengan melihat catatan, notes, handouts ke apa ke... asalkan jangan reka jawapan. Daripada reka, baik jawab "tidak tahu doc".
Alkisahnya hari ini, kami tidak dapat menjawab dengan tepat soalan-soalan yang ditanya. Ya lah,doktor nak jawapan dari slide yang dia ajar, sedangkan kami ambil notes dari bahan entah dari mana...internet mungkin.
Walaupun tidak tepat tapi hampir betul la jawapan saya dan kawan yang dari Unhas ini. Tapi yang dari UMI pulak la hai...semua pun salah, dan banyak yang tak boleh jawab. Doktor kata, "Kalian baca dulu. Sore (petang) nanti kita ketemu." Usai itu kami terus mengumpul bahan-bahan. Dan seawal jam 2 kami sudah menunggu doktor di luar pejabatnya. Duduk punya duduk. Tunggu punya tunggu sambil mulut duk menghafal jawapan yang agak-agak akan ditanya...tapi bayang doktor tak nampak. Kami sepakat, untuk tunggu sampai jam 4. Sebab kata kawan-kawan sebelum ni, petang-petang doktor ada di tempat prakteknya (klinik dia). Kami tidaklah pula masuk ke dalam pejabatnya untuk tanya assistantnya pasal doktor.. Dan kami tidak juga terfikir untuk pergi ke prakteknya... Jam 350, kami pulang..

Esoknya, hari Selasa.. majoriti antara kami terlambat datang. Saya sendiri hampir jam 830am. Saya orang yang ke-2 datang. Yang paling lambat datang, UMI, pukul 9.05am. Waktu saya datang, saya panik dan kaget sebab doktor dah datang! Tak tahu lah doktor datang pukul berapa.. tapi yang pasti, sepatutnya kami tak boleh datang lebih lambat dari doktor! Sebelum dia masuk ke pejabatnya, kami sepatutnya sudah ada duduk menunggunya di depan pintu pejabatnya. Saya sudah seram sejuk, sebab katanya teman semingguku, ada yang pernah dituming gara-gara datang lambat. Kami pula, bukan bermaksud nak datang lambat, cuma sebab semalan,hari isnin, doktor datang nak dekat pukul 10am, jadi hari ni pun kami bajet macam tu lah. Ternyata salah! Dan yang menjadi masalah pula, seorang lagi tak datang lagi!! Pelajar UMI '03. Yang kami dari Unhas ni nak masuk melapor dah, sebab dah lambat, tapi UMI '04 yang dah datang ni nak suruh tunggu senior dia. Takut katanya kalau tinggal seniornya. (Indonesia biasalah....memang sangat mengutamakan seniority mereka... tak laratttt!). Saya dengan beraninya kata, "OK, kita tunggu sampai paling lambat jam 9.15 (masa tu jam nak dekat pukul 9)..kalau dia tidak datang juga, kita masuk duluan." Alhamdulillah..orangnya sampai sebelum pukul 9.15am. Semua dah datang, kami pun masuk pejabatnya.

Kami berdiri di dekat mejanya doktor. Agak lama, hampir 10 menit kami berdiri tanpa di sapa walau sepatah pun oleh doktor. Kami meneka-neka sendiri, bahawa doktor marah. Doktor yang kami kenal, dia tidak suka menegur kalau marah, tapi dia secara sinis, melalui tindakan sahaja dia 'memberitahu'. Saya takut. Takut kena marah, dan kena tuming. Kemudian doktor bersuara, "Kemarin kalian tidak datang ya?". Kami ternganga. Seorang antara kami bersuara, "Err...maaf doc..kami datang doc, kami tunggu diluar sampai jam 4..Kami liat doktor tidak ada, jadi kami pulang jam 4 doc..".
Doktor terus bertanya kepada kerani assistantnya, "Kamu sampai jam berapa kemarin?"
"Sampai jam 6 sore saya di sini kemarin." Jawab assistantnya sambil melihat kami.

(to be continued...)

~Exam, Ujian, Peperiksaan, Imtihan ~

Minggu ini dan minggu depan adalah minggu ujian~

8 June, Isnin : Trauma & Emergency Theory Remedial
9 June, Selasa : Parasitology, Pathology Anatomy, Clinical Pathology dan Microbiology lab exam.

11 June, Khamis : Clinical skill lab 1

12 June, Jumaat : Clinical skill lab 2
17 June, Rabu : Tropical Medicine Theory Exam


Perlu mujahadah surfing dulu. Cukuplah exam yang dulu tak boleh jawab..
Block Tropis (Tropical Medicine) ini banyak perlu ingat nama2 saintifik mikrobakteria dan parasit termasuk segala jenis cacing, kutu, species nyamuk, larvanya, telurnya, fasa gametnya etc, sesuai gambar dan sifat khas masing-masing untuk mudah di'identify' masa exam lab nanti. Yang mana ada 1-2 minit sahaja untuk satu soalan. huhu. Tengok mikroskop terus kena tulis. Lambat pikir dan identify, masa habis. Dan Prof Johanna pula dah warning awal2 kalau tak boleh skor beliau punya Pathology Anatomy soalan, kena siram dengan air panas nanti. huh scary.

Apapun untuk last sistem, last block, mahu buat yang terbaik dah.. bukan kerana nilai, tapi kerana janji pada diri. InsyaAllah.
Good luck kawan2! All the best~

*************************************************************************************
1. Exam mode~
2. Laptop semenjak 2, 3 minggu belakangan ni, buat hal pula. Masalah conflict IP address nya belum lagi settle (IP address saya sama dengan orang lain @ orang lain punya IP address sama dengan saya. macam mana boleh jadi macam tu ye? erm..sesiapa tahu boleh tolong bagitau.. sungguh saya buta IT..huh)
3. Masalah besar laptop saya sekarang ialah kerosakan mother board. Semakin lama semakin parah. Dah pergi toshiba center di MTC -Makassar Trade Center- hari tu, tapi dia mintak invois dan kartu garansi pula.. Kalau tak, nak baiki or ganti mother board dan PGA nya total Rp 4juta!
4. Bukan masalah brand ni, laptopnya bagus dah. Cumanya tak dijaga dengan baik. Terlebih nak jaga, lain pula jadinya.. huhu. Sabar...
5. Exam ini, buat sehabis baik! insyaAllah =)